Na dekubitus, odnosno rane od pritiska, uvijek treba misliti na vrijeme. Većinu ih je moguće spriječiti ranom identifikacijom rizičnih osoba i pravilnim, profesionalnim postupcima njege.

Redoviti pregledi i procjena rizika

Ako osoba spada u rizičnu skupinu, barem jednom dnevno pažljivo pregledajte područja najizloženija pritisku. Budući da se situacija može brzo promijeniti, kožu je potrebno redovito provjeravati.

Pravilna podloga za rasterećenje pritiska

Prva preventivna mjera je provjera vrste madraca ili jastuka za krevet ili stolicu koju koristi osoba s rizikom od nastanka dekubitusa. Svim osobama u rizičnoj skupini potrebno je osigurati podlogu za rasterećenje pritiska. Primjena takvih proizvoda je izuzetno važna u prevenciji dekubitusa.

Antidekubitalni madraci i jastuci za sjedenje obično se sastoje od visokoelastične pjene osjetljive na temperaturu s otvorenom strukturom stanica. Ta se pjena prilagođava tjelesnoj temperaturi i obliku tijela kako bi omogućila optimalno izjednačavanje pritiska. Umjesto da se pritisak tijela kontinuirano koncentrira na ista mjesta, promjenom položaja mijenja se površina tijela koja trpi pritisak.To povećava područje tijela na kojem osoba leži ili sjedi, čime se pritisak na tkivo smanjuje.

Kod prevencije nije važan samo pritisak, već i trajanje tog pritiska na isto područje. Sposobnost osobe da se odupre štetnom djelovanju vanjskog pritiska ovisi o mnogim drugim značajnim faktorima, među kojima je najvažnije trenje.

Održavanje higijene i okoline

Potrebno je osigurati mekanu podlogu kako bi se maksimalno umanjio pritisak tijela. Također, vodite brigu da presvlaka ležaja bude dobro zategnuta, čista i suha, jer nabori i vlaga iritiraju kožu i povećavaju rizik od nastanka dekubitusa.

Individualizirani pristup odabiru antidekubitalnog madraca/nadmadraca

Antidekubitalni madrac/nadmadrac je potrebno odrediti prema individualnim potrebama osobe, stoga obratite pozornost na:

• Težinu osobe
• Postojanje ili povijest dekubitusa
• Kategoriju dekubitusa (ako je prisutan)
• Vrijeme provedeno ležeći/sjedeći
• Pokretljivost

Vrsta kreveta također utječe na odabir madraca i nadmadraca. Visina kreveta ne smije biti previsoka za pacijente koji mogu sami ustajati iz kreveta i lijegati u njega, radi lakše mobilnosti i sigurnosti.

Održavanje i zamjena pomagala

Antidekubitalni madraci/namadraci koji se koriste 24 sata dnevno, 365 dana u godini, izloženi su iznimnom trošenju. Stoga ih je potrebno redovito provjeravati i zamijeniti ako je potrebno. Madraci i jastuci su proizvodi koji se troše i gube svoja svojstva s vremenom.

Holistička njega pacijenta

Uz pravilan odabir antidekubitalnog madraca/nadmaraca, ključna je redovita higijena bolesnika. Koristite medicinsku kozmetiku, pažljivo brišite tijelo i njegujte kožu. Dodatno, poboljšajte cirkulaciju aktivnim ili pasivnim vježbama (vježbanjem se potiče prokrvljenost tkiva), obogatite prehranu bjelančevinama, te povećajte unos tekućine i vitamina C.

Važnost pokreta i promjene položaja

Pokret je obrana tijela protiv dekubitusa i drugih komplikacija dugotrajnog ležanja. Osobe sa smanjenom osjetljivošću (poput paralize, kontraktura ili nesvjestice) zbog smanjene reakcije, njenog izostanka ili pak nemogućnosti osjećanja boli i nelagode, ne reagiraju na znakove upozorenja svoga tijela. Zbog toga im je potrebna redovita pomoć pri mijenjanju položaja.

Male i redovite promjene položaja često su dovoljne za dobru cirkulaciju. Neovisno o odabranoj podlozi, način promjene položaja mora uvijek biti u skladu sa stanjem, individualnim potrebama i željama osobe. Ležeće i sjedeće položaje potrebno je prilagoditi kako bi se pritisak između kože, koštane izbočine i podloge sveo na najmanju moguću razinu. Vrijeme koje osoba provede sjedeći ili ležeći bez mijenjanja položaja ne bi smjelo prijeći dva sata, ali ga je uvijek potrebno prilagoditi svakoj osobi individualno.

Kada je god moguće, služite se pomagalima namijenjenim pomicanju ili promjeni položaja korisnika. Takva pomagala pomažu i njegovatelju i korisniku u smanjenju rizika od oštećenja kože nastalih smicanjem ili trenjem. Korisnika nikada nemojte postaviti izravno na koštanu izbočinu ili na već pocrvenjelu kožnu površinu. Crvenilo ukazuje na to da se tijelo još nije oporavilo od prethodnog pritiska te da je koži potrebno još vremena prije nego se na nju može ponovno primijeniti pritisak. Kako bi se smanjio rizik razvoja dekubitusa, važno je smanjiti trajanje i silu pritiska kojoj je osoba izložena.

Zbrinjavanje inkontinencije

Inkontinenciju je potrebno kvalitetno zbrinuti, koristeći kvalitetna jednokratna pomagala, jer je vlaga jedan od bitnih faktora rizika u nastanku dekubitusa. Uz to, koristite kvalitetnu medicinsku kozmetiku i održavajte redovitu higijenu kože.

Da ponovimo, najvažnije ključne točke za prevenciju dekubitusa su:

• Koristite antidekubitalni madrac/nadmadrac za rasterećenje pritiska, kao i pomagala  za pozicioniranje (promjenu položaja)
• Redovito pregledavajte mjesta najizloženija pritisku
• Održavajte higijenu osobe
• Mijenjajte položaj osobe svaka 2 sata (ili češće, ovisno o individualnim potrebama)
• Radite aktivne ili pasivne vježbe ekstremiteta. Aktivne su vježbe one koje korisnik izvodi sam svakodnevno, u trajanju od nekoliko minuta više puta dnevno. Pasivne vježbe se rade kada korisnik nema dovoljno snage i mogućnosti aktivno pokretati zglobove sam te mu je potrebna pomoć druge osobe. Pasivne vježbe u nepokretnih osoba provodi sestra ili fizioterapeut.
• Nikada ne stavljajte osobu izravno na koštanu izbočinu ili pocrvenjelu kožu.
• Pazite da je presvlaka ležaja suha i nategnuta (bez nabora)
• Pazite na stanje i individualne potrebe osobe
• Kvalitetno zbrinite inkontinenciju
• Osigurajte kvalitetnu prehranu osobe