Koža je prva linija obrane našeg tijela i njezino zdravlje od velike je važnosti u prevenciji dekubitusa. Adekvatna procjena i pravilna njega kože neizostavni su dio strategije za sprječavanje nastanka dekubitusa posebno kod rizičnih skupina.

Procjena kože

Redoviti, svakodnevni i pažljivi pregledi kože su nužni kako bi se mogli uočiti i najmanji, rani znaci dekubitusa. Vizualna inspekcija, u kombinaciji s palpacijom (opipavanjem), treba biti sustavna i uključivati sve rizične dijelove tijela. Ne zaboravite dva puta dnevno pregledati područja ispod ili neposredno oko medicinskih proizvoda poput katetera, gipsa, nosnih cijevi ili drenova.

Procjena na IAD (Dermatitis povezan sa inkontinencijom) mora biti uključena u svaku procjenu kože i činiti dio mjera za prevenciju dekubitusa. Važno je da također da osoba koja vrši kontrolu kože zna procijeniti i kategorizirati dekubitus. Za sve one koje žele znati više unutar EPUAP-a* (European Pressure Ulcer Advisory Panel) razvijen je internetski program obuke nazvan PUCLAS (klasifikacija dekubitusa), kako bi se poboljšalo znanje.

Prilikom procjene, obratite pažnju na sljedeće:

• Vlažnost

Je li koža suha ili je prisutna prekomjerna vlaga (znoj, urin, stolica, drenaža rane)? Prekomjerna vlaga macerira kožu, čini je mekom, vlažnom i iznimno osjetljivom na oštećenja.

• Integritet i tekstura

Postoje li bilo kakve napukline, ogrebotine, ljuštenje ili prekidi u kontinuitetu kože? Je li koža otvrdnula na dodir ili je neobično mekana i olabavljena? Promjene u teksturi mogu ukazivati na unutarnja oštećenja.

• Temperatura

Je li određeno područje kože toplije nego okolno tkivo? Povećana lokalna toplina može biti znak upalnog procesa zbog pritiska i potencijalnog oštećenja.

• Boja

Postoje li promjene u boji kože? Provedite test uz pomoć palca.
• Lagano izvršite pritisak palcem kroz tri sekunde na pocrvenjelom području.

• Maknite palac te zatim promotrite kožu; postepena promjena boje iz blijede nazad na crvenu označava prisutnost cirkulacije; tzv. reaktivne hiperemije.
• Ukoliko je i dalje prisutno bljedilo kože na dijelu utiskivanja palca, možemo govoriti o dekubitusu kategorije I Kod tamnije puti, promjene boje mogu biti suptilnije – koža može izgledati tamnije, plavkasto ili ljubičasto.
• Edemi (oticanje)

Je li prisutan edem na određenom području? Oticanje može ukazivati na nakupljanje tekućine i oštećenje dubljih tkiva.

• Ekcemi ili osip

Bilo kakve kožne iritacije, ekcemi ili osipi mogu smanjiti otpornost kože i učiniti je podložnijom razvoju dekubitusa.

Sve uočene promjene trebaju biti dokumentirane, a medicinsko osoblje obaviješteno kako bi se poduzele odgovarajuće mjere.

Nužni su redoviti pregledi kože kako bi se mogli uočiti rani znaci dekubitusa.

KORISNI SAVJETI

1. Izbjegavajte sav nepotreban materijal između osobe i površine, jer isti može značajno utjecati na sjedeću i ležeću površinu te time umanjiti prevenciju dekubitusa. Sav nepotreban materijal poput sintetičkih plahti, prekrivača i slično, treba ukloniti ukoliko je to moguće.
2. U slučaju inkontinencije vodite računa o pravilnom postavljanju pomagala, jer nepravilno postavljena pomagala također mogu povećati rizik razvoja dekubitusa.
3. Što je manje materijala između osobe i površine, to su bolji pokazatelji reduciranja pritiska i bolji rezultati u prevenciji dekubitusa. Mehanička svojstva kože mijenjaju se kao odgovor na promjene vlage i temperature; koža postaje osjetljivija i povećava se rizik od pritiska, smicanja i trenja.