Dekubitus zahtijeva strpljenje jer sporo zacjeljuje. Rane od pritiska teško se zaliječe, a vrijeme zacjeljivanja do jedne godine nije neuobičajeno.

Osobe koje se bave liječenjem dekubitusa trebaju biti temeljito upoznate s tretmanom dekubitusa koji uključuje procjenu, dokumentaciju, plan njege i odabir obloga. Preporučuje se da liječenje provodi što manji broj osoba kako bi se osigurala konzistentnost i smanjio rizik od kontaminacije.

Procjena i dokumentacija

Različite kategorije dekubitusa zahtijevaju različite strategije previjanja i vrste obloga. Odabir obloga treba uvijek biti u skladu s njihovim svojstvima i karakteristikama rane. Prije same procjene, ranu je potrebno pažljivo očistiti.

Procjena treba obuhvatiti:

• Kategoriju (stupanj) dekubitusa
• Lokaciju i veličinu
• Znakove upale
• Bol
• Izgled rubova rane i dna rane (korita)
• Količinu eksudata (iscjetka)
• Prisutnost mrtvog (nekrotičnog) tkiva
• Rast novih stanica (epitelizacija) i granulacijskog tkiva

Dokumentacija treba biti sveobuhvatna i, ako je moguće, uključivati sliku ili crtež dekubitusa za bolje praćenje napretka.

Prevencija i njega

Generalno, promjene obloga trebaju biti što rjeđe kako bi se omogućilo dekubitusu da zacjeljuje u miru. Dekubituse kategorije II do IV nije potrebno “prozračivati”, jer izloženost zraku može ohladiti ranu i usporiti proces cijeljenja.

Za čišćenje rane može se koristiti mlaka voda iz slavine, ovisno o njezinoj kvaliteti. U područjima oko zglobova i tjelesnih otvora potrebno je primjenjivati sterilne postupke.

Važno je razlikovati pristup:

• Suhe dekubituse treba zaštititi.
• Vlažne dekubituse treba održavati vlažnima, dok se okolna koža mora zaštititi od maceracije (omekšavanja uslijed vlage).
• Nekrotična tkiva je u pravilu potrebno ukloniti. Izuzetak su pacijenti s dijabetesom i smanjenom perifernom cirkulacijom kod kojih se suha, crna nekroza na stopalima često ostavlja netaknutom i prati se radi mogućeg spontanog odvajanja, osim ako postoji znak infekcije.

Specifični izazovi i rješenja

• Pojačano izlučivanje tekućine

Ako iz dekubitusa izlazi povećana količina tekućine koja natapa oblog i uzrokuje curenje, potrebno ga je češće mijenjati. U takvim situacijama može biti potrebno i koristiti drugu vrstu obloga s većim apsorpcijskim kapacitetom.

• Neugodan miris

Kod dekubitusa s neugodnim mirisom, može se koristiti kombinirani oblog s aktivnim ugljenom i srebrom za neutralizaciju mirisa i antimikrobno djelovanje.

• Previjanje više dekubitus

Ako je potrebno previti više dekubitusa istovremeno, uvijek se počinje s najčišćim, a najprljaviji se previja posljednji kako bi se spriječilo širenje infekcije.

Ciljevi lokalnog tretmana

Ciljevi lokalnog tretmana dekubitusa su:

• Ublažiti bol
• Smanjiti ili ukloniti neugodan miris
• Smanjiti sekreciju (iscjedak) iz rane
• Smanjiti učestalost previjanja
• Omogućiti bezbolne promjene obloga

Važno: mehaničko čišćenje dekubitusa škarama, pincetom ili kiretom smije provoditi samo osoblje koje je dobro upoznato s ovim postupkom.

Čimbenici koji potiču cijeljenje dekubitusa

Nekoliko je ključnih faktora koji značajno utječu na brzinu i uspješnost cijeljenja dekubitusa.

• Blago kiseli pH vrijednost: optimalan pH u okolini rane pospješuje aktivnost enzima koji su ključni za proces cijeljenja
• Temperatura dekubitusa od otprilike 32°C: održavanje optimalne temperature rane izuzetno je važno, jer hladnoća usporava stanični metabolizam i cijeljenje
• Zasićenost kisikom: dovoljna opskrba kisikom ključna je za staničnu proliferaciju i formiranje novog tkiva
• Oslobađanje od boli: bol može negativno utjecati na pacijentovo stanje i usporiti cijeljenje
• Redoviti tretman: kontinuirana i pravilna njega presudna je za napredak

Upravljanje boli

Bol je potrebno aktivno sprječavati. To se može postići primjenom kreme ili gela za dekubitus (rane uzrokovane pritiskom) na području dekubitusa 0,5-1 sat prije planirane intervencije (npr. promjene obloga). U nekim slučajevima može biti potrebno i peroralno oslobađanje od boli (lijekovi protiv bolova).

Higijena i prevencija infekcija

Kako bi se spriječilo širenje infekcije, svo osoblje mora slijediti osnovne higijenske procedure. To uključuje nošenje rukavica i plastičnih pregača, te obavezno pranje i dezinfekciju ruku prije i nakon svakog tretmana.