Pritisak + vrijeme = dekubitus
Postoje dvije glavne teorije oko nastanka dekubitusa.
Teorije nastanka
- Teorija “odozgo prema dolje”: smatra da ozljeda počinje na površini kože zbog trenja i vlage, a zatim prodire u dublje tkivo.
- Teorija “odozdo prema gore”: sve više prihvaćena teorija koja tvrdi da dekubitus nastaje primarno u dubljem tkivu (mišićno i masno tkivo) koje je osjetljivije na nedostatak kisika zbog pritiska. Oštećenje se zatim širi prema površini kože, poput “vulkanske erupcije”.
Čimbenici koji pridonose nastanku
Nastanak dekubitusa nikada nije rezultat samo jednog faktora, već je kombinacija unutarnjih (fizioloških) i vanjskih (mehaničkih) čimbenika rizika.
- Pritisak (kompresija): dugotrajni pritisak (već unutar dva sata kod rizičnih pacijenata) stišće krvne žile, prekidajući dotok kisika i hranjivih tvari, što dovodi do odumiranja tkiva
- Trenje (smicanje): nastaje kada se koža pomiče o podlogu, dok dublja tkiva ostaju na mjestu, oštećujući male krvne žile
- Vlaga: omekšava kožu i čini je osjetljivijom na oštećenja
- Ostali faktori rizika: uključuju lošu prehranu (malnutricija), smanjenu cirkulaciju, starost, nedostatak osjeta (paraliza), smanjenu pokretljivost te opće zdravstveno stanje pacijenta (kronične bolesti, povišena temperatura)
Lokacija nastanka i prevencija
Dekubitus može nastati na bilo kojem dijelu tijela, ali je rizik veći na mjestima gdje je manjak masnog tkiva između kosti i kože (npr. sakrum, pete, kukovi, laktovi, zatiljak).
Razumijevanje ovih čimbenika ključno je za učinkovitu prevenciju dekubitusa, koja podrazumijeva redovito mijenjanje položaja, korištenje antidekubitalnih pomagala, pravilnu higijenu i prehranu, te edukaciju.