Procjenjuje se da urinarna inkontinencija čak 2-3 puta češće pogađa žene nego muškarce. Žene su, između ostalog, sklonije nekontroliranom ispuštanju mokraće zbog trudnoće, poroda i menopauze.
Inkontinencija – češća nego što mislite
Ako ste pogođeni urinarnom inkontinencijom, može se činiti kao da ste sami na svijetu. Takav osjećaj vas može izolirati i obeshrabriti da otvoreno pričate o tome, potražite pomoć i živite aktivan život. Međutim, ako živite s urinarnom inkontinencijom, važno je znati da niste sami. Otprilike svaka četvrta žena živi s inkontinencijom, a prevalencija znatno raste u starijoj dobi.
Urinarna inkontinencija nije životno ugrožavajuća bolest, ali njezini simptomi mogu ozbiljno utjecati na vašu fizičku, psihičku i socijalnu dobrobit.
Istraživanja pokazuju da žene s inkontinencijom imaju niže samopouzdanje, manje aktivan seksualni život i veću prevalenciju depresije nego žene sa zdravim mjehurom.
Živjeti aktivan i društveni život s inkontinencijom je moguće.
Zašto su žene češće pogođene?
Inkontinencija je puno češća kod žena nego kod muškaraca. Razlog ovakve prevalencije možemo pronaći u trudnoći, porodu i menopauzi.
Posljedica poroda može biti oslabljena muskulatura i vezivno tkivo, što uzrokuje slabu kontrolu zdjeličnog dna i urinarnog trakta (mokraćnog sustava). Međutim, razina estrogena također može utjecati na elastičnost zdjeličnog dna. Kada se tijekom menopauze smanji proizvodnja hormona, tkivo postepeno slabi.
Možda ste već čuli da je bitno održati aktivnosti zdjeličnog dna, ali nemate potpuno jasnu ideju zašto je to tako?
Izvođenje vježbi mišića zdjeličnog dna posebno je važno jer zdjelično dno podupire trbušne organe; mokraćni mjehur, maternicu i crijeva. Također, ono ima značajan utjecaj na funkciju mišića zatvarača urinarnog trakta i rektuma. Slabo zdjelično dno može uzrokovati gubitak kontrole nad mjehurom, odnosno razvoj urinarne inkontinencije.
U slučaju iznenadne pojave inkontinencije, posumnjajte na infekciju kao uzrok, a ne na slabost zdjeličnog dna.
Važno je napomenuti da kronična oboljenja i neurološki poremećaji mogu uzrokovati inkontinenciju. Ukoliko živite s inkontinencijom, svakako biste se trebali posavjetovati s liječnikom.
Inkontinencija tijekom i nakon trudnoće
Više od jedne trećine žena doživi urinarnu inkontinenciju tijekom trudnoće. Kako beba raste, maternica pritišće mokraćni mjehur, mokraćnu cijev (uretru) i mišiće zdjeličnog dna, što otežava kontrolu mokraće.
Hormon trudnoće, hCG, utječe na povećanje opskrbe tijela krvlju, čineći opskrbu bubrega bržom nego inače. Posljedica je brže punjenje mjehura te trudnice češće moraju ići na zahod. Uz to, tijekom trudnoće hormon progesteron radi na opuštanju ligamenata kako bi se tijelo pripremilo za porod. Ovo dodatno utječe na slabljenje zdjeličnog dna, što otežava zadržavanje mokraće.
Većina problema s kontrolom mokraćnog mjehura nestaje u prvoj godini poslije poroda, kada se rastegnuta tkiva i mišići oporave.
Menopauza i inkontinencija
Kod nekih se žena urinarna inkontinencija pojavi ulaskom u menopauzu. Smanjenje razine estrogena utječe na stanjivanje sluznice mokraćne cijevi i slabljenje mišića zatvarača, što dovodi do nevoljnog ispuštanja mokraće.
Smanjenje razine estrogena utječe i na slabljenje trbušnih mišića, što također može biti uzrok inkontinencije.
Osim toga, mišići zdjeličnog dna koji podržavaju mokraćni mjehur mogu vremenom oslabiti. Kada su mišići koji podržavaju mokraćni sustav oslabljeni, mišići u mokraćnom sustavu rade pojačano kako bi zadržali mokraću. Dodatni stres kod mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi može uzrokovati slabu kontrolu nad zadržavanjem mokraće.
Prolaps mokraćnog mjehura i ispuštanje mokraće
Još jedan uzrok urinarne inkontinencije može biti prolaps mokraćnog mjehura i/ili maternice. Oslabljeni mišići i ligamenti mogu uzrokovati prolaps mjehura, stanje poznato kao cistokela, koje označava ispadanje mokraćnog mjehura iz svojeg normalnog položaja i njegovo pritiskivanje stijenke rodnice.
Ovo stanje često uzrokuje stres inkontinenciju, ali može rezultirati urgentnom i miješanom inkontinencijom.
Ako sumnjate na prolaps mokraćnog mjehura, važno je potražiti savjet liječnika.
Prekomjerna tjelesna težina ili pretilost
Održavanje zdrave tjelesne težine i redovita aktivnost ključni su čimbenici u održavanju kontrole nad mokraćnim mjehurom i crijevima.
Prekomjerna tjelesna težina prvenstveno može dovesti do stres inkontinencije. Dodatna težina može stavljati preveliki pritisak na mjehur, što otežava kontroliranje ispuštanja mokraće.
Neurološka stanja
Neka neurološka stanja mogu uzrokovati inkontinenciju. Kod zdravih odraslih osoba, mokraćni mjehur može držati oko pola litre tekućine, ali čovjek često osjeti nagon za mokrenjem na 250-300 ml mokraće.
Nagon za mokrenjem se može potisnuti do trenutka kada je društveno prihvatljivo mokriti. To znači da nam tijelo daje ‘upozorenje’ unaprijed, kako bismo se mogli pripremiti.
Kako bismo mogli potisnuti nagon za mokrenjem potrebni su nam normalni kontrolni mehanizmi u mozgu i živcima leđne moždine, koji signaliziraju kada je u redu ispustiti mokraću. Poremećaji živčanog sustava također mogu dovesti do toga da ne osjetite kada vam je mjehur pun, uzrokujući preljevnu inkontinenciju.
Neurološki poremećaji koji ometaju živčane signale mogu rezultirati gubitkom kontrole nad mokraćnim mjehurom ili nad sposobnosti da se potpuno isprazni:
- Ozljeda mozga
- Multipla skleroza
- Moždani udar
- Dijabetes
- Parkinsonova bolest
- Alzheimerova bolest
- Ozljeda leđne moždine
Najčešće vrste inkontinencije kod žena
Dvije najčešće vrste inkontinencije kod žena su stres inkontinencija i urgentna inkontinencija. Međutim, žene često pate od obje vrste inkontinencije, što se naziva miješanom inkontinencijom. U ovim slučajevima liječenje se temelji na simptomima koji vas najviše opterećuju u svakodnevnom životu.
Stres inkontinencija
Stres inkontinencija najčešća je vrsta inkontinencije i kod žena i kod muškaraca. Javlja se kada mokraćni mjehur ispušta mokraću tijekom aktivnosti koje mu uzrokuju dodatni napor, kao što su trčanje, podizanje stvari, skakanje, kašljanje, smijanje, kihanje, itd.
Stres inkontinencija je rezultat slabljenja mišića zdjeličnog dna i mišića zatvarača mokraćne cijevi, koji se koriste za zadržavanje mokraće.
Urgentna inkontinencija
Druga najčešća vrsta inkontinencije je urgentna inkontinencija. Žene s urgentnom inkontinencijom osjećaju intenzivan i iznenadan nagon za mokrenjem. Nagon je toliko snažan da je nemoguće zadržati mokraću. Urgentna inkontinencija se često opisuje kao prevelika aktivnost mokraćnog mjehura te je uzrokovana njegovim nevoljnim kontrakcijama, a nagon za mokrenjem osjeća se redovito kroz dan. Zbog toga, ljudi s urgentnom inkontinencijom odlaze na zahod češće nego je to zbilja potrebno, što dodatno oslabljuje mokraćni mjehur. Neki izbjegavaju piti tekućinu, iako je hidracija vrlo važna u održavanju zdravlja mjehura.
Privremena inkontinencija
Inkontinencija se može pojaviti u kraćim vremenskim razdobljima tijekom cijeloga života. Različiti su uzroci privremene inkontinencije.
Jedan od najčešćih uzroka privremene inkontinencije je infekcija mokraćnog sustava. Žene su češće izložene infekcijama mokraćnog sustava nego muškarci, zbog kratke mokraćne cijevi kroz koju bakterije mogu lakše dospjeti u mjehur.
Infekcija može uzrokovati oticanje i iritaciju mokraćnog mjehura, a time i nevoljno ispuštanje mokraće. Liječenjem infekcije biste trebali izliječiti i privremenu inkontinenciju.
Ostali mogući uzroci privremene inkontinencije su konstipacija (zatvor), unošenje previše/premalo tekućine ili određeni lijekovi poput mišićnih relaksanta, sedativa i dr.
Kako spriječiti nevoljno ispuštanje mokraće
Nećete uvijek biti u mogućnosti samostalno spriječiti ili ublažiti urinarnu inkontinenciju. Međutim, ako spadate u skupinu tisuće ljudi koji dan započinju ispijanjem vode s limunom, možda si dodatno otežavate problem.
Kisela hrana poput limuna smatra se iritansom mokraćnog mjehura te može pogoršati postojeću urinarnu inkontinenciju. Ostali iritansi mokraćnog mjehura su kofein, alkohol, jako začinjena hrana i hrana puna šećera.
Korisni savjeti koji vam mogu pomoći ukoliko gubite kontrolu nad radom mokraćnog mjehura:
- Održavajte zdravu tjelesnu težinu
- Izvodite vježbe mišića zdjeličnog dna
- Izbjegavajte iritanse mokraćnog mjehura
- Birajte hranu punu vlakana kako biste izbjegli konstipaciju
- Nemojte pušiti – ili prestanite pušiti (vaš liječnik opće prakse može pomoći)
- Ako ste dijabetičar, provjerite je li vaš dijabetes pravilno reguliran
- Ostanite hidrirani – ne pokušavajte ograničiti unos tekućine kako biste spriječili nevoljno ispuštanje mokraće
- Smanjite rizik od infekcije redovitim mijenjanjem uložaka
Potražite stručnu pomoć
Urinarna inkontinencija nije bolest, već simptom da nešto nije u redu. Dobra je vijest da se većina vrsta urinarne inkontinencije može kontrolirati, simptomi se mogu ublažiti. Ključan korak u tretiranju urinarne inkontinencije, ili u njezinom izliječenju, je razgovor sa liječnikom primarne zdravstvene zaštite.
Možda ćete osjećati nelagodu zbog razgovora o inkontinenciji, ali je važno potražiti savjet liječnika. Urinarna inkontinencija može utjecati na kvalitetu vašeg života, ograničiti vaše aktivnosti, utjecati na smanjenje vašeg društvenog života, izazvati tjeskobu i depresiju te povećati rizik od pada zbog žurbe u odlasku do zahoda.
Inkontinencija može biti pokazatelj ozbiljnijeg problema, kojeg vaš liječnik mora otkriti na vrijeme.
Vrlo vrijedan pomoćni alat za otkrivanje vrste inkontinencije koju imate je ispunjavanje trodnevnog dnevnika mokrenja. Dnevnik možete pokazati svojem liječniku ili drugom zdravstvenom radniku. Dnevnik možete preuzeti klikom na link: Dnevnik mokrenja SimBex
