Dekubitus je rana koja nastaje na mjestu stalnog pritiska izbočenih dijelova tijela i podloge. Najčešće se javljaju u slabinskom dijelu, na bokovima, petama, zatiljku, laktovima, lopaticama – dijelovima tijela koji su u direktnom dodiru s podlogom (krevetom, posteljinom, udlagom, invalidskim kolicima).
Najugroženiji su bolesnici s oštećenim živčanim sustavom, nepokretni, s mentalnim oštećenjima i iznemogli od dugotrajne bolesti. Oni radi gubitka osjeta boli i iscrpljenosti ne pomiču tijelo pa se pritisak koštanih izbočenja povećava na oslabljeno kožno, potkožno i mišićno tkivo. Tjelesna neaktivnost, slaba cirkulacija, neuhranjenost, slabokrvnost, česte infekcije, pogoršavaju opće stanje bolesnika i ubrzavaju pojavu i razvoj dekubitusa.
Loša njega ležećeg bolesnika (rijetko okretanje, neudobna postelja, nabori osobnog i posteljnog rublja, neredovito održavanje higijene, loše postavljena imobilizacija) također dovodi do dekubitusa: od početnog crvenila kože do dubokih oštećenja kože, potkožnog, mišićnog i koštanog tkiva.
I stupanj – karakteristično je površinsko crvenilo kože, koje će spontano proći ako taj dio rasteretimo pritiska o podlogu, zaštitimo ga udobnom mekanom podlogom(antidekubitalni jastuk ili podloga). Posteljina mora biti čista, suha, meka i zategnuta. Redovita higijena bolesnika (primjena kvalitetne medicinske kozmetike i pomagala za inkontinenciju), masaža te poticanje na aktivnu ili provođenje pasivne tjelovježbe, promjena položaja bolesnika svaka dva sata je nužnost u prevenciji i zbrinjavanju dekubitusa. Preporuča se prehrana bogata bjelančevinama, povećani unos tekućine i vitamina C.
II stupanj - na crvenoj podlozi vidi se mjehurić (koji se može razliti-puknuti). Oštećenje se iz površinskog sloja kože širi u dublje slojeve kože. Cilj u zbrinjavanju je što prije otkriti -uočiti oboljelo mjesto, osloboditi ga pritiska, okolinu držati čistom i suhom, mekom i udobnom. Prehrana, tekućina i C vitamin kao u I stupnju.
III stupanj - zahvaćeni su svi slojevi kože. Prijeti opasnost od infekcije. Brzim higijensko-dijetetskim postupcima (vidi gore) možemo spriječiti razvoj dekubitusa.
IV stupanj - osim kože zahvaćeno je i potkožno tkivo, mišići, tetive, kosti. Stanje se procjenjuje ovisno o dubini oštećenja. Prijete teške infekcije. Osim gore navedenih higijensko dijetetskih mjera nužna je kirurška obrada rane.
ZAKLJUČAK:
- na dekubitus treba misliti (barem jednom dnevno pažljivo prekontrolirati mjesta koja su najizloženija pritisku),
- dekubitus se najčešće javlja u nepokretnih bolesnika, dijabetičara, inkontinentnih….
- podloga na kojoj bolesnik leži mora biti meka kako bi se umanjio pritisak tijela (anatomske podloge),
- presvlaka ležaja mora biti dobro zategnuta, mekana, suha, čista,
- inkontinenciju moramo zbrinuti kvalitetnim jednokratnim pomagalom,
- redovita higijena bolesnika (medicinska kozmetika, pažljivo brisanje tijela, njega kože s medicinskim balzamom),
- masaža,
- svaka dva sata mijenjati položaj bolesnika (leđni-lijevi –desni bočni položaj),
- popraviti cirkulaciju s aktivnim ili pasivnim vježbama,
- prehranu obogatiti bjelančevinama, povećati unos tekućine i C vitamina.
