1. Bio sam na pregledu i rekli su mi da imam proširene vene iznad testisa. Da li je to opasno?
  2. Primijetila sam u zadnje vrijeme nekontrolirano bježanje mokraće. Zašto mi se javlja i kako si mogu pomoći?
  3. Kada je potrebno početi pregledavati prostatu?
  4. Dijagnosticirana mi je upala prostate. Čega se moram čuvati?
  5. Što znači rano otkrivanje karcinoma prostate? Kada trebam krenuti na pregled?
  6. Osjećam probadajuću bol u lijevom testisu i imam neku malu bolnu kvržicu u testisu koja boli kod raznih pokreta. Osjećam i konstatnu bol u donjem predjelu leđa. Mokraća mi ima neki čudni, jaki olovni miris, a isto tako i znoj. Stolica zna biti crna. Imam 28 godina.
  7. Primijetio sam krv u ejakulatu. O čemu se radi?
  8. U zadnje vrijeme imam probleme sa postizanjem erekcija, kome da se obratim?
  9. Mom djetetu su ustanovili fimozu. Što je to?
  10. Može li se spriječiti nastajanje bubrežnih kamenaca?
  11. Kako do liječim upalu mokraćnog mjehura?
  12. Enterokoki - zašto se javlja i koliko je opasna?
  13. Kada se operiraju žučni kamenci?
  14. U kojoj je mjeri HPV opasan po žensko zdravlje?
  15. Nakon koliko je vremena uzimanja kontraceptivnih tableta Yasmin potrebno napraviti pauzu i koliko ona traje?
  16. Što je osnovno učiniti od pretraga u svrhu pripreme za trudnoću?
  17. Što znače povećani limfni čvorovi na vratu?
  18. Dobila sam dijagnozu anemije zbog manjka željeza. Što je to?
  19. Koji su prvi znaci problema sa štitnjačom?
  20. Što su tumorski markeri? Ima li svaki tumor markere?
  21. Koja je razlika između alergije i intolerancije na hranu?
  22. Što je ortomolekularna medicina i što sve možemo saznati o našem organizmu na temelju testova ortomolekularne medicine?
  23. U kojim slučajevima se preporučuju testovi ortomolekularne medicine?
  24. Što se sve testira testovima ortimolekularne medicine?

Bio sam na pregledu i rekli su mi da imam proširene vene iznad testisa. Da li je to opasno?

Varikokela je proširenje vena u skrotumu. Nalazimo je u 10% mlađih muškaraca. Češće se pojavljuje u lijevom skrotumu. Varikokela se primjećuje kao mekano zadebljanje iznad testisa. Vrlo rijetko stvara bol.

Varikokela može imati utjecaj na kvalitetu sperme. Smatra se da proširenje vena jače grije testis i tako dovodi do atrofije i poremećaja u spermatogenezi, time su koncentracija spermija i njihova pokretljivost smanjeni.

U bolesnika koji ima promjene u spermiogramu ili onih koji imaju veće subjektivne smetnje terapija je operativni zahvat koji se sastoji od podvezivanja vena.

Potrebno je naglasiti da samo proširenje vena u skrotumu ne dovodi do većih poteškoća. Uglavnom, muškarci koji imaju loš spermiogram mogu se podvrgnuti zahvatu podvezivanja vena, nakon čega dolazi do poboljšanja spermiograma u oko 50% slučajeva.


Primijetila sam u zadnje vrijeme nekontrolirano bježanje mokraće. Zašto mi se javlja i kako si mogu pomoći?

Inkontinencija je nevoljno ispuštanje mokraće i stanje koje dovodi do socijalnih i higijenskih poteškoća. Pojava inkontinencije je česta, pogotovo kod starijih osoba. Inkontinencija pogađa žene i muškarce i pojavljuje se u svim životnim dobima. Moguća je aktivna pomoć i terapija. Postoje više tipova inkontinencije i svaki tip zahtijeva drugi tretman. Rizici za pojavu inkontinecije su dob, bolesti donjeg urinarnog trakta kao npr. upala mokraćnog mjehura, broj poroda i vrsta poroda, neurološka oboljenja i uzimanje nekih vrsta lijekova. Liječenje se sastoji od vježba mišića zdjelice i elektromagnetske terapije operativnih zahvata. U slučaju kada se inkontinencija ne može trajno riješiti treba koristiti kvalitetne pomagala (ulošci ili pelene).


Kada je potrebno početi pregledavati prostatu?

Hipertrofija prostate je dobroćudno povećanje prostate. U većine muškarace nakon 45. godine života dolazi do povećanja prostate. Simptomi se individualno pojavljaju i pojačavaju.

Najčešći simptomi su smanjenje debljine i jačine mlaza prilikom mokrenja, otežani početak mokrenja, prekidanje mlaza za vrijeme mokrenja, učestalo dnevno i posebno noćno mokrenje.

Svi muškarci nakon 45. godine života, a posebno oni koji imaju neke simptome trebali bi jednom godišnje obaviti urološki pregled. Urolog, neinvazivnim i brzim postupcima određuje veličinu prostate, njezinu strukturu i moguće komplikacije.

Danas postoji čitav niz terapijskih postupaka u rješavanju problema povećane prostate. Bolesnici sa slabo izraženim simptomima se prate ili primaju preparate na bazi biljaka. Bolesnici sa srednje izraženim simptomima primaju medikamentoznu terapiju. Postoji nekoliko vrsta lijekova koji smanjuju simptome u većini slučajeva i ne izazivaju komplikacije. Bolesnici s jako izraženim simptomoma ili s komplikacijama, kandidati su za operativni zahvat.


Dijagnosticirana mi je upala prostate. Čega se moram čuvati?

Prostatitis je upala prostate najčešće izazvana bakterijama Escherichia coli i Enterococcus faecalis. Karakterizirana je bolom u leđima i perinealnoj regiji (međica) uz osjećaj zimice, učestalim mokrenjem, noćnim mokrenjem kao i otežanim mokrenjem. Upala prostate se liječi antibioticima prema antibiogramu iz kulture ejakulata i urina. Upale prostate se kod mlađih muškaraca javljaju kao posljedica infekcije tijekom spolnog odnosa. Kod starijih muškaraca povećana prostata je najčešći uzrok upale prostate. Najvažnija je antibiotska terapija te izbjegavanje hladnog pića, alkohola i začinjene hrane.


Što znači rano otkrivanje karcinoma prostate? Kada trebam krenuti na pregled?

Karcinom prostate je česta bolest kod muškaraca iznad 55 godina i na drugom je mjestu po uzroku smrti od svih malignih bolesti kod muškaraca. U Hrvatskoj godišnje umire oko 400 muškaraca od raka prostate. Od presudne važnosti za liječenje raka prostate je rano otkrivanje. Potrebno je jednom godišnje učiniti urološki pregled koji se sastoji od digitorektalnog pregleda prostate, UZV prostate, određivanja tumorskog markera PSA i analize mokraće. Svaki muškarac iznad 45 godina trebao bi obaviti ovakav pregled. Liječenje se sastoji od operativnog zahvata, hormonske terapije i kemoterapije.


Osjećam probadajuću bol u lijevom testisu i imam neku malu bolnu kvržicu u testisu koja boli kod raznih pokreta. Osjećam i konstatnu bol u donjem predjelu leđa. Mokraća mi ima neki čudni, jaki olovni miris, a isto tako i znoj. Stolica zna biti crna. Imam 28 godina.

Kod ovih simptoma potrebno je što prije obaviti pregled kod urologa. Urolog će pregledati testise i napraviti UZV testisa da se isključe razlozi upale ili tumora. Ovakvu bol može prouzročiti i početna ingvinalna kila. Preponska ili ingvinalna kila (hernija ili bruh) najčešća je među kilama trbušnog zida i uglavnom se javlja kod muškaraca. Što se tiče stolice, potrebno je konzultirati se kod gastroenterologa jer takva stolica može značiti krvarenje iz gornjeg probavnog trakta.


Primijetio sam krv u ejakulatu. O čemu se radi?

Krv u ejakulatu najčešće je znak upale prostate ili sjemenih mjehurića. Kada se uoči krv potrebno je prvo učiniti mikrobiološku analizu ejakulata i bris mokraćne cijevi. U slučaju upale potrebna je antibiotska terapija. Ako je bakteriološki nalaz uredan, potrebno je učiniti urološki pregled koji se sastoji od digitorektalnog pregleda prostate, UZV mokraćnog mjehura i prostate i vađenje krvi za PSA (marker za rano otkrivanje karcinoma prostate). Ako se isključi karcinom prostate, krv dolazi najvjerojatnije radi pucanja kapilara u području prostate. Ta pojava nije zabrinjavajuća, ali zahtjeva redovitu posjetu urologu.


U zadnje vrijeme imam probleme sa postizanjem erekcija, kome da se obratim?

Uzroci erektilne disfukcije mogu biti psihički, organski i mješoviti. Do nedavno se smatralo da je kod 50% bolesnika problem psihičkog porijekla; danas se taj postotak smanjio na oko 15 %.

Organski poremećaji mogu biti neurogeni, hormonski i vaskularni (oštećenja arterija i vena).

Takoder i određeni lijekovi mogu dovesti do poremećaja potencije. To posebice treba imati na umu kod starijih ljudi jer više lijekova može predstavljati poteškoće kod otkrivanja koji je lijek ili kombinacija lijekova odgovorna za problem erektilne disfunkcije.

Šećerna bolest vrlo je čest uzrok poremećaja potencije. Ona čini oko 33% svih organskih impotencija, prvenstveno zbog njenog lošeg utjecaja na krvne žile.

Veliki utjecaj na potenciju ima i uzimanje alkohola, cigareta i droga. Ljudi koji puše dvadeset cigareta dnevno u razdoblju od pet godina, imaju za 30% posto veću šansu za poremećaj potencije zbog bolesti krvih žila. Oni koji puše dvadeset godina, imaju 75 % veću šansu za razvoj problema s potencijom.

Bolesnika je potrebno pregledati, učiniti opći urološki pregled i osnovne laboratorijske pretrage. Zatim se pristupa dijagostici koja će ukazati o kojem se tipu poremećaja potencije radi.

Postoji nekoliko načina terapije. Oralni lijekovi (sildenefil, vardenafil, tadalafil ) danas su jako uspješni u rješavanju problema erektilne disfunkcije. Prije njihovog uzimanja potrebno je posavjetovati se s kardiologom zbog eventualnih kontraindikacija.


Mom djetetu su ustanovili fimozu. Što je to?

Fimoza je stanje u kojem se sužena koža prepucija (koža koja prekriva glavić penisa) ne može prevući preko glavića penisa. Fimoza može biti prirođena ili stečena.

Prirođena fimoza javlja se kod djece. Ako se kožica ne može prevući preko glavića nakon druge godine, vjerojatno se radi o fimozi. Postoji i fiziološka fimoza kod dječaka do dvije godine koja štiti kožu glavića od utjecaja mokraće. Ova fimoza se spontano rješava do treće godine.

U prve dvije godine nije potrebno kod dječaka pokušavati prevlačiti kožicu. Nakon druge godine treba pokušati. U slučaju da nema poteškoća, povremeno treba ponoviti postupak. Kada se kožica ne može prevući potrebno je javiti se urologu da ocijeni stupanj fimoze.

Stečena fimoza može se javiti u svakoj životnoj dobi. Najčešće je posljedica čestih upala prepucija i glavića penisa. Kod dijabetičara je ta pojava češća.

Ponekad se radi o skraćenom frenulumu ( kožnom naboru koji se nalazi s donje strane glavića i koji spaja prepucij s glansom). U tom slučaju dolazi do mehaničkog natezanja kožice i do postupnog suženja.

Fimoza može uzrokovati smetnje mokrenja, tanki mlaz mokraće. Česte su i infekcije.

Kada se radi o prirođenoj fimozi kod djece iznad treće godine ili stečenoj fimozi jedino rješenje je cirkumcizija. Cirkumcizija je kirurško odstranjene kožice. Takvim zahvatom u potpunosti se rješavaju sve poteškoće. Zahvat nema nikakvog utjecaja na spolni život niti na mokrenje.


Može li se spriječiti nastajanje bubrežnih kamenaca?

Kamenci u bubregu mogu nastati radi metaboličkih promjena, čestih upala mokraćnog trakta, dužeg vremena nepokretnosti i nasljednih faktora.

Prevencija se sastoji od većeg unosa tekućine, ujednačene prehrane, smanjenog unosa kalcija, čokolade i kakaa, umjerene fizičke aktivnosti i sprečavanja upala mokraćnog trakta. Kod bolova u području bubrega potrebno je učiniti UZV bubrega, mokraćnog mjehura i analizu mokraće.

U slučaju pojave kamenaca danas se provodi izvantjelesno razbijanje kamenaca, a vrlo rijetko operativni zahvat.


Kako do liječim upalu mokraćnog mjehura?

Kada je riječ o prvom, izoliranom slučaju upale mokraćnog mjehura kod mlađih žena, dovoljna je trodnevna antibiotska terapija bez utvrđivanja uzročnika bolesti. No, u svim drugim slučajevima potrebna je bakteriološka analiza mokraće, tj. utvrđivanje uzročnika bolesti u mokraći.

Terapija traje sedam dana. Nakon terapije u većini slučajeva dolazi do izliječenja. Ako nije došlo do izliječenja ili se upala ponovi u kratkom roku, potrebno je ponoviti terapiju antibioticima. Nakon toga provodi se profilaktička antibiotska terapija u trajanju od tri do šest mjeseci.

Uz to potrebno je pridržavati se općih preventivnih mjera:

  • piti na dan dvije litre tekućine
  • mokriti svaka dva do četiri sata
  • piti tekućina prije i nakon spolnog odnosa
  • mokriti nakon spolnog odnosa
  • ne nositi usku odjeću na donjem dijelu tijela
  • tuširati se, a ne namakati u kadi

Enterokoki - zašto se javlja i koliko je opasna?

Poštovani, nakon obavljene urinokulture, nađena mi je bakterija "Enterococcus Faecalic". S obzirom na alergiju na penicilin, dobila sam terapiju Nunur 3x1, dva tjedna, nakon čega bi trebalo ponoviti urinokulturu. Možete li mi ukratko nešto reći o ovoj bakteriji, zašto se javlja, te koliko može biti opasna? Unaprijed hvala.

Enterokoki su bakterije koje žive u probavnom sustavu, a koje pod određenim uvjetima mogu postati patogene. U ljudi se enterokoki mogu naći kod infekcija urinarnog sustava. U tom slučaju ako je broj bakterija značajan potrebna je antibiotska terapija. Terapija koju ste Vi dobili je zadovoljavajuća. Nakon provedene terapije potrebno je učiniti urinokulturu. Ova bakterija rijetko izaziva veće komplikacije i jedna je od najčešćih uzročnika infekcije urinarnog sustava.

Odgovara Tomislav De Both, dr. med., spec. urolog


Kada se operiraju žučni kamenci?

Kamenci u žučnjaku javljaju se u 10% ljudi iznad 40. godine živote. Uzroci su povećana koncentracija kolesterola, upala i zastoj žući. Mogu izazivati bol ispod desnog rebrenog luka, mučninu i povraćanje, temperaturu. Kamenci mogu izazvati upalu žučnjaka, perforaciju žučnjaka i upalu gušterače. Kamenci se otkrivaju najčešće UZV trbuha. Potrebno ih je operirati pogotovo ako bolesnik ima izražene simptome, a kod kamenaca bez simptoma i poteškoća obavezno operirati kamence veće od 2.5 cm te kod bolesnika koji imaju dijabetes.


U kojoj je mjeri HPV opasan po žensko zdravlje?

S obzirom da postoji više od stotinu različitih tipova HPV-a, dijele se u tri osnovne skupine: malog, srednjeg i visokog rizika u odnosu na zloćudni potencijal. Virusi iz skupine visokog rizika direktno su povezani sa nastankom premalignih i malignih promjena na vratu maternice. Iz tog razloga kod svih prepatoloških nalaza PAPA testa ili kod saznanja da je spolni partner zaražen HPV-om nužno je učiniti obrisak vrata maternice na DNA tipizaciju HPV-a.


Nakon koliko je vremena uzimanja kontraceptivnih tableta Yasmin potrebno napraviti pauzu i koliko ona traje?

Korištenje niskodozažnih hormonalnih kontraceptiva u koje spada i Yasmin ne zahtjeva povremene prekide u korištenju istih. Prije započinjanja korištenja niskodozažne oralne kontracepcije nužno je učiniti osnovne laboratorijske pretrage kao što su: nalaz krvne slike, nalaz jetrenih enzima i osnovnih pretraga vezanih uz koagulaciju krvi. Također, potrebno je učiniti detaljan ginekološki pregled i, prema potrebi, pregled dojki. U slučaju urednih nalaza, oralna kontracepcija može se koristiti bez prekidanja duže vrijeme (i do deset godina) uz periodične preglede i nalaze krvnih pretraga.


Što je osnovno učiniti od pretraga u svrhu pripreme za trudnoću?

Osnovno je utvrditi opće zdravstveno stanje te sukladno nalazu utvrditi eventualne rizike za majku i dijete u trudnoći. Svakako se preporučuje učiniti osnovne mikrobiološke pretrage: bakteriološku analizu urina (urinokultura) i mikrobiološke brisove vrata maternice na bakterije (klamidiju trahomatis, ureaplazme i mikoplazme). Eventualne druge prekoncepcijske pretrage odredit će opće zdravstveno stanje žene koja se odlučuje na trudnoću.


Što znače povećani limfni čvorovi na vratu?

Povećani limfni čvorovi vrata najčešće su znak regionalnih upalnih promjena na vratu. Ovisno o kojoj se regiji vrata radi, donosi se dijagnoza.

Regije vrata dijele se na gornju, srednju i donju trećinu. Gornju trećinu predstavljaju submandibularni (pod čeljusni) limfni čvorovi i njihovo povećanje je najčešće vezano uz bolesti usne šupljine. Povećanje limfnih čvorova srednje trećine vrata najčešće je vezano uz tuberkulozu i maligne bolesti krvi (potrebno je odmah učiniti UZV i citopunkciju čvora). Donju trećinu vrata predstavljaju najčešće supraklavikularni, nad limfni čvorovi i njihovo povećanje upućuje na bolesti unutar prsnog koša, bolesti želuca i jajnika.

Kod nekih sistemskih bolesti mogu biti povećani limfni čvorovi duž cijelog vrata, a i kod nekih infektivnih bolesti poput mononukleoze ili toksoplazmoze.


Dobila sam dijagnozu anemije zbog manjka željeza. Što je to?

Anemija zbog manjka željeza ili sideropenična anemija u 90 posto slučajeva posljedica je gubitka krvi uslijed krvarenja u ginekološkom ili probavnom sustavu. Potrebno je obaviti detalju ginekološku i gastroenterološku obradu (uključujući i pretragu stolice na okultno krvarenje, te mikrobiološke pretrage stolice).

Sideropeničnu anemiju možete imati i zbog problema s apsorpcijom željeza, tj. njegovim upijanjem. Tada opet treba imati na umu poteškoće na sluznicama probavnog trakta, poput amebijaze ili H. pylori.


Koji su prvi znaci problema sa štitnjačom?

Na probleme sa štitnjačom ukazuje povećanje štitnjače koje može biti difuzno (povećanje cijele štitnjače) ili čvorasto. Opći znaci problema su: visoka temepratura, povećana sedimentacija, bolovi u cijelom vratu.

Hipotireoza, osnovna bolest štitnjače prepoznaje se na osnovu kliničke slike i hormonalnog (laboratorijskog) statusa. To je stanje pri kojemu je štitnjača slabije aktivna i stvara premalo svojih hormona. Kod ovog poremećaja štitnjača postaje povećana, difuzno promijenjena u cjelokupnioj strukturi i veličini. Najčešći uzrok ovog poremećaja je nedostatak joda u hrani i Hašimotov tiroiditis (štitnjaču oštećuju antitijela koju osoba stvara na vlastite stanice štitnjače). Slijedeći uzrok hipotireoze može biti posljedica liječenja hipertireoze, tj povećanog ili ubrzanog rada štitnjače.

Vrlo je važno napomenuti da sve upale štitnjače daju kratkotrajnu hipertireozu koju ne treba liječiti supresorima štitnjače. Hipertireoza može biti u sklopu difuzne bolesti štitnjače i treba se dugo i kvalitetno liječiti uz praćenje biohumularnog statusa. Terapiju treba prekinuti na vrijeme da ne dovedemo štitnjaču u fazu hipotireoze.

Ističe se, da je potrebno razjasniti svaki vidljivi čvor na štitnjači ciljanom punkcijom pod kontrolom UZV-a, a ponekad i scintigrafijom (ubrizgavanjem radiokativnog sredstva koje krvlju dospjeva do tkiva štitnjače).

Čvorovi mogu biti hladni (oni koji ne luče hormone štitnjače, često su i zloćudni te se u pravilu odstranjuju) ili topli; tople čvorove, ukoliko ne stvaraju neke druge poteškoće u organizmu, ne treba operativno odstraniti.


Što su tumorski markeri? Ima li svaki tumor markere?

Sve stanice, a pogotovo maligne (izmjenjene) dolaze u kontakt sa različitim vrstama limfocita. Maligne stanice su atipične, izmjenjene i limfocit luči imunoglobuline koje otkrivamo u serumu kao onkomarkere ili tumorske markere. Za većinu tumora otkriveni su markeri koji se, u pravilu, rade na indikaciju. Primjerice, na indikaciju se rade markeri dojke i jajnika, dok se marker na karcinom prostate (PSA) radi preventivno kod muškaraca starijih od 40 godina.


Koja je razlika između alergije i intolerancije na hranu?

Obje reakcije su imunološke. No alergija na hranu je posredovana IgE protutijelima, javlja se brzo i burno (unutar par minuta do par sati nakon konzumiranja). Intolerancije su zapravo osjetljivosti na hranu posredovane IgG protutijelima, no prvenstveno se mjere IgG4 protutijela jer se ona smatraju najspecifičnijima za reakcije na hranu. Reakcije se pojavljuju u dužem vremenskom periodu (najčešće unutar 24 do 72h nakon konzumiranja) i blažeg su karaktera, poput blažih probavnih smetnji, nadimanja, pojačanog umora, promjena na koži (ne u obliku koprivnjače kao kod alergije), glavobolja i sl.


Što je ortomolekularna medicina i što sve možemo saznati o našem organizmu na temelju testova ortomolekularne medicine?

Ortomolekularna medicina je komplementarna grana medicine koja omogućuje dodatni uvid u organizam (sve do stanične razine). Cilj je vratiti i uspostaviti optimalno funkcioniranje tijela ispravljanjem različitih neravnoteža i nedostataka utvrđenih individualnim testiranjima različitih biokemijskih procesa u tijelu. Uvažavajući individualnost, nastoji djelovati preventivno promjenom prehrane, određenih životnih navika i dodavanjem suplemenata (vitamina, minerala, nutrijenata...).


U kojim slučajevima se preporučuju testovi ortomolekularne medicine?

Testovi se preporučuju osobama koje su izloženi stresu, osobama koje pate od prekomjerne tjelesne težine, osobama koje pate od probavnih smetnji ili boluju od bolesti probavnog trakta, osobama koje pate od raznih promjena na koži (alergije, ekcemi, dermatitisi), osobama koje pate od bolesti krvožilnog sustava (povišen krvni tlak, masnoće), osobama koje pate od nekih neuroloških tegoba (glavobolje, demencije), djeci s poteškoćama u razvoju (autizam i ADHD). No, preporučuju se i kao sastavni dio sistematskog pregleda, dajuću dodatni uvid u funkcioniranje organizma.


Što se sve testira testovima ortimolekularne medicine?

Uzorci potrebni za testove mogu biti, ovisno o testu: krv, mokraća, slina, stolica i kosa. Najčešće se testiraju krv, mokraća i stolica. Slina i kosa se koriste u samo određenim testovima. Što i kako, tj . koji je test potreban za koga, određuje liječnik.

Poliklinika

Koranska br. 16/3 kat, Zagreb

Za informacije i narudžbe:
Tel. (01) 61 70 034
Fax (01) 61 70 043
E-mail: poliklinika@simbex.hr

Ortomolekularna i funkcionalna dijagnostika:
Tel. (01) 61 70 035
E.mail: ortomolekularna@simbex.hr

Radno vrijeme
pon., uto., čet., pet.:
od 8,00 do 16,00 sati
sri.:
od 12,00 do 20,00 sati