Vrste i terapija inkontinencije

Opis

Stres inkontinencija je najčešći oblik inkontinencije, kojim su prvenstveno pogođene žene mlađe dobne skupine. Stres inkontinencija se često zove i „napornom“ inkontinencijom, jer je nekontrolirani gubitak urina u pravilu uzrokovan tjelesnim naporom. Gubitak urina varira od nekoliko kapljica do većih količina, ali se nikada ne radi o potpunom gubitku.

Razlozi nastanka stres inkontinencije

Ovaj oblik je vezan uz neuvježbane i slabe mišiće zdjeličnog dna, mišiće za zatvaranje na području mokraćne cijevi ili hormonalne promjene u organizmu.

Mogućnosti terapije

Protiv stres inkontinencije postoji više mogućnosti terapije. Trening mišića zdjeličnog dna je prva mogućnost terapije koju možemo sami primjeniti dok za ostale mogućnosti, kao što su dotok hormona (obrada estrogenom), stimulacija strujom ili operacija, moramo kontaktirati liječnika. Primjena pomagala pri inkontinenciji, Abri-Ligt Ultra Mini, Abri-Light Mini ili Abri-Light Mini Plus, tijekom terapije Vam pruža osjećaj sigurnosti.

Opis

Urgentna inkontinencija ili preaktivan mokraćni mjehur opisuju isto stanje. Ona je povezana s jakim i neodgodivim nagonom za mokrenjem. Mokraćni mjehur je preaktivan i radi, iako još nema potrebe za pražnjenjem mjehura. Osobe s jakom urgentnom inkontinencijom idu 30 do 40 puta dnevno na toalet, dok je uobičajen broj odlazaka na toalet oko 7 puta dnevno.

Pogođeni ne može predvidjeti kada će početi nagon za mokrenjem i gubitak mokraće. Često puta dolazi do nekontroliranog, iznenadnog gubitka urina, koji počinje s više ili manje bolnim nagonom. Količina mokraće mjeri se u nekoliko kapi mokraće pa do potpunog pražnjenja mjehura. I bez nagona za mokrenjem dolazi do gubitka mokraće.

Razlozi nastanka urgentne inkontinencije

Do urgentne inkontinencije dolazi zbog upale mokraćnog mjehura, hipertrofije prostate, manjka estrogena, kamenaca mokraćnog mjehura, moždane kapi, nekih neuroloških bolesti, psihičkih uzroka i dr.

Mogućnosti terapije

Vrlo je važno naći uzrok urgentne inkontinencije. Postoji nekoliko metoda liječenja urgentne inkontinencije.

Jedna metoda liječenja se zove trening mokraćnog mjehura. Cilj treninga mokraćnog mjehura je povećati kapacitet mokraćnog mjehura i na taj način smanjiti broj odlazaka na toalet. Vrlo često se ta medota kombinira sa lijekovima koji smanjuju aktivnost mokraćnog mjehura. Moguć je i lokalni dotok hormona (estrogena). Druge mogućnosti terapije su stimulacija strujom ili akupunktura.

Razgovarajte o vlastitim mogućnostima terapije s medicinskom sestrom, liječnikom ili nas kontakirajte u Savjetovalište na besplatan telefon 0800 206 206.

Za vrijeme treninga poželjno je koristiti pomagala pri inkontinenciji kao jednu vrstu sigurnosti. Pomagala se ovisno o vrsti inkontinencije i potrebi individualno prilagođavaju. Primjenjivi ulošci kod urgentne inkontinencije su npr. Abri-San Mini, Normal ili Midi.

Opis

Preljevnu inkontinenciju karakterizira smanjen nagon za mokrenjem zbog čega se urin ispušta tek kada je mjehur prepunjen. Tipičan sindrom preljevne inkontinencije je konstantan gubitak urina ili nevoljni gubitak urina povezan sa fizičkim aktivnostima (pokretima). Urin istječe gotovo neprekidno u malim količinama i uz slab mlaz.

Smetnje i tegobe prilikom pražnjenja mjehura mogu dovesti do toga da se mjehur nikada u potpunosti ne isprazni i da uvijek mala količina urina ostane u mjehuru. Ostatak urina u mjehuru stvara podlogu za razvoj bakterija i povećava rizik upale mokraćnih puteva.

Razlozi nastanka preljevne inkontinencije

Uzrok preljevne inkontinencije u žena najčešće je dugotrajno potiskivanje nagona za  mokrenjem, a kod muškaraca najčešći je  razlog povećanje prostate uvjetovano bolešću ili starošću.

Mogućnosti terapije

Terapija kod žena se uglavnom odnosi na razvijanje urednih toaletnih navika. Potrebno je izbjegavati dugotrajno zadržavanje urina, upoznati se sa mrežom javnih toaleta u gradu kako bi se nesmetano mogli kretati bez straha od naglog gubitka urina.

Kod muškaraca se preljevna inkontinencija najčešće liječi operativnim zahvatom, pri čemu se odstranjuje prostata. Kako je važno u potpunosti isprazniti mjehur, poželjno je koristiti kateter, koji se nakon zahvata odstrani.

Prije, tijekom i nakon liječenja može doći do nekontroliranog gubitka urina, zbog čega je poželjna primjena pomagala pri inkontinenciji, tzv.uložaka za muškarce Abri-Man Formula 1 i Abri-Man Formula 2 ili Abri San Micro, Mini, Normal i Abri Light uložaka za žene.

Kada pražnjenje mjehura u potpunosti prestaje i on se nikako ne može isprazniti u cijelosti, govorimo o zastoju mokraće. Mokraćna cijev je toliko uska da mokraća ne može izlaziti. Ovakvo stanje se zove retencija i mora se odmah liječiti.
Opis

Pražnjenje stolice (defekacija) je voljom kontrolirana aktivnost, a gubitak voljne kontrole naziva se fekalna inkontinecija. Nekoliko različitih čimbenika igra ključnu ulogu u kontroli defekacije:

  • uredna funkcija odgovornih živaca i mišića koja omogućuju širenje i osjet ispunjenosti završnog crijeva (rektuma).
  • uredna konzistencija stolice
  • mogućnost pravovremenog pražnjenja stolice

Inkontinenciju stolice dijelimo prema težini u tri stupnja:
– pacijent ne kontrolira nehotično ispuštanje vjetrova
– pacijent ne zadržava meku stolicu
– pacijent gubi svaku kontrolu nad svojom stolicom.

Razlozi nastanka fekalne inkontinencije

Česti proljevi, konstipacija, pretjerani rad crijeva i drugo, mogu dovesti do dugotrajnog poremećaja pražnjenja crijeva te fekalne inkontinencije. Kod prvih naznaka problema potrebno je iskreno razgovarati sa liječnikom, kako bi se problem riješio na vrijeme.

Fekalna inkontinencija može nastati zbog ozljede ili bolesti kralježnične moždine, kongenitalnih abnormalnosti, slučajnih ozljeda rektuma i anusa, procidencije (kompletnog prolapsa rektuma), dijabetesa, teške demencije, zapečene stolice, opsežnih upalnih procesa i tumora, opstetričkih ozljeda kao i posljedica operacija koje uključuju dijeljenje i širenje analnog sfinktera.

Fekalna inkontinencija je najčešće prisutna kod osoba koje su imale ili imaju bolest debelog crijeva, zatim kod višerotkinja te osoba starije životne dobi. Mišići zatvarači kod analnog otvora gube ili oslabljuju svoju funkciju te osobi bježi feces od par točkica na donjem rublju pa sve do potpunog pražnjenja.

Mogućnosti terapije

Kada se inkontinencija javi, važno je svoje tegobe podijeliti s liječnikom jer postoje učinkovite metode za poboljšanje ili potpuno uspostavljanje ponovne kontrole stolice.

Dijagnosticiranje uzroka i težine inkontinencije utjecat će na način liječenja koji podrazumijeva promjenu režima prehrane, lijekove, treniranje kontrole ili kirurško liječenje.

U slučajevima inkontinencije rijetke stolice znatno može pomoći prehrana bogata vlaknima u manjim i češćim obrocima.

S druge strane, kad osoba s inkontinencijom čvrste stolice, prehrana bogata vlaknima može djelovati lasativno pa se kod njih preporučuje uspostavljanje regularnog ritma defekacije uz unos dovoljne količine tekućine (čista voda, mineralna voda s magnezijem).

Kod osoba s poremećenim rektalnim refleksom ili smanjenom djelotvornošću analnih sfinktera, vježbe biološke povratne sprege (biofeedback) i perinealne vježbe pomažu u prepoznavanju fizioloških poticaja i jačanju mišića važnih u kontroli stolice te ih treba uzeti u obzir kod motiviranih osoba i prije nego se preporuči kirurški zahvat. Operativno liječenje je rijetko kada potrebno, a treba se poduzeti u slučaju teške inkontinencije uzrokovane ozljedom analnog sfinktera kod osoba koje ne reagiraju na ostalu terapiju.

Pomagala koja su najefikasnija su Abri Form te Abri San Forte, Abri San 10 i  11 za fekalnu inkontinenciju.

Opis

Kontrolu funkcije mokraćnog mjehura malo dijete mora naučiti, a često se gubi u procesu starenja organizma te nastaje inkontinencija zbog smetnje u centralnom živčanom sustavu. Zbog oštećenja ili oboljenja mozga, segmenta leđne moždine S2 – S4 ili nervnih puteva dolazi do refleksne inkontinencije.

Razlozi nastanka refleksne inkontinencije

Uzroci mogu biti: tumori, paraplegija, bolesti metabolizma koje dovode do polineuropatije, napredna atrofija, apoplektički inzult, pojedine neurološke bolesti.

Kod bolesti ili ozljede leđne moždine dolazi do prekida živčanih kanala koje povezuju centar za mokrenje u mozgu s mokraćnim mjehurom i mišićem zatvaračem. Tada funkcijom donjeg mokraćnog trakta upravljaju neraspoređeni patološki refleksni kanali u donjem djelu leđne moždine. Gubi se koordinacija funkcije mišića mjehura i zatvarača (sfinktera), oni više ne surađuju zajedno nego rade jedna protiv drugoga.

Mogućnosti terapije

Intenzivnim toaletnim treningom se može izliječiti neuropatski mokraćni mjehur. Kod bolesti ili ozljede leđne moždine terapija su lijekovi ili operativni zahvat. Pomagala koja pružaju najbolju zaštitu  kod refleksne inkontinencije su Abri San i Abri Form.

Abri Let Anatomic uložak može se koristiti i kao pomoćni uložak, kada želite povećati moć upijanja pomagala koje koristite. Abri Let Anatomic ima propusnu membranu čime omogućava protok tekućine u pomagalo koje koristite. Preporučuje se osobama kod kojih dolazi do nevoljnog gubitka velikih količina urina te im osnovno pomagalo zna biti nedovoljno.
Opis

Miješana inkontinencija je kombinacija stres i urgentne inkontinencije. Nekontrolirani gubitak urina uvjetovan je fizičkim naporom a započinje nagonom za mokrenjem.

Miješana inkontinencija se zbog svoga dvostrukog karaktera nešto teže utvrđuje (dijagnosticira) i liječi za razliku od ostalih oblika inkontinencije.

Mogućnosti terapije

Terapija se temelji na problemima i simptomima pogođene osobe i trebala bi započeti s jednim oblikom inkontinencije.

Kod mješane inkontinencije nerijetko dolazi do gubitka velike količine mokraće. Stoga je moguće da manja pomagala pri inkontinenciji nisu dovoljna i moraju se odabrati pomagala s većom moći upijanja poput Abri Light, Abri San, Abri Form i Abri Flex.

Opis

Funkcionalna inkontinencija se odnosi na situacije kada se osoba ne može sjetiti gdje je toalet ili ima otežanu mogućnost odlaska na toalet. To rezutira odlaskom na toalet prekasno i gubitkom urina na neprimjerenim mjestima.

Razlozi nastanka funkcionalne inkontinencije

  • demencija
  • slabovidnost
  • slaba pokretljivost
  • nedostatak fine motorike i teško uklanjanje odjeće
  • izostanak volje za odlaskom na toalet uslijed depresije, anksioznosti ili bijesa
  • životni prostor, loše osvjeljenje, niske stolice iz kojih se teško dići i težak pristup toaletu.

Preporuka pomagala

Najučinkovitija pomagala kod funkcionalne inkontinencije su Abri Flex (jer podsjeća na donje rublje) te Abri San i Abri Form.

Opis

Noćno mokrenje ili enureza je nekontrolirano mokrenje bez utjecaja volje u djece starije od pet godina za vrijeme sna u krevetu  (bez organske bolesti) te djece starije od tri godine, tijekom dana.

Enureza je česta pojava kod  djece. Prema podacima naših pedijatara enureza je zabilježena u 20 posto petogodišnjaka, 10 posto desetogodišnjaka i 2 posto petnaestogodišnjaka. Stopa spontanog nestanka enureze iznosi 15 posto godišnje. Oko 3 posto djece ostaje eneuretično i nakon što odrastu.

Mogućnosti terapije

U razgovorima s djetetom koje nekontrolirano mokri roditelji moraju postupati taktično i strpljivo. Ne smiju koriti dijete i okrivljivati ga, jer dijete jednostavno nije u stanju suzbiti enurezu. To je izvan njegove moći. U razgovorima o enurezi valja poticati dijete da samo prati i bilježi broj i vrijeme mokrenja na dječjim crtežima ili njemu razumljivim simbolima, prije spavanja dobro je davati mu manje tekućine, hrabriti ga i poučavati da prati signale organizma koji nagovješćuju pražnjenje mjehura.

Krevet možete zaštititi Abri Soft jednokratnim podmetačima. Za vrijeme trajanja noćnog mokrenja kod djeteta možete koristiti pomagalo Bambo Nature 16-30kg ili Abri Form XS2 te Abri Flex S1 (koje podsjeća na donje rublje).

Opis

Noćno mokrenje  kod starijih osoba ili nokturija odnosi se na učestalo noćno mokrenje (više od dva posjeta toaletu).

Buđenje jedanput ili više puta svake noći radi mokrenja pojačava se sa starenjem. Utvrđeno je da svaka druga žena i dva od tri muškarca u dobi od 50 do 59 godina imaju problem s noćnim mokrenjem. Problem postaje još češći sa starenjem—sedam od deset žena i devet od deset muškaraca iznad 80 godina starosti ima problem noćnog mokrenja.

Razlozi nastanka nokturije

Općenito noćno mokrenje ovisi o količini unešene tekućine prije spavanja. Nokturija se pojačava sa starenjem. Uzroci noćnog mokrenja različite su prirode .

  • uobičajeni problemi sa srcem i bubrezima
  • oteknuće gležnjeva
  • uzimanje tableta za izmokravanje u večernjim satima
  • konzumiranje velikih količina tekućina, alkohola i napitaka koji sadrže kofein (čaj, kava)u večernjim satima pred spavanje
  • slabo kontrolirani dijabetes (tip 1 ili tip 2)
  • Diabetes insipidus (rijedak hormonski problem koji uzrokuje jaku žeđ i učestalo mokrenje)
  • promjena položaja (od uspravnog tijekom dana, do ležećeg po noći, znači veći protok krvi kroz bubrege pa se više urina stvara tijekom noći)
  • iritiran ili preosjetljiv mjehur (kao što je infekcija mjehura)
  • pretjerano aktivan mjehur (kao npr. nakon moždanog udara)
  • trudnoća
  • isprekidan san, kao npr. odlazak na zahod samo zato što ste budni i/ili konstipacija ili povećana prostata koja vrši pritisak na vrat mjehura i ne dopušta pražnjenje mjehura.

Preporuka pomagala

Za sigurnost i mirniji san preporučujemo pomagala manjih dimenzija Abri San Mini i Normal te Abri Flex M0 ili L0 (koji podsjećaju na donje rublje).

Trudnoća predstavlja napor za tijelo žene, a prekomjerno opterećenje tijekom duljeg vremena može dovesti do promjena i poteškoća u funkcioniranju mokraćnog mjehura, maternice kao i slabljenja mišića zdjeličnog dna. Obzirom da tijekom trudnoće maternica raste i pritišće mokraćni mjehur, vrlo lako može doći i do pojave nekontroliranog otjecanja urina. Veći je problem ukoliko se otjecanje urina nastavi i nakon poroda, jer se najvjerojatnije mišići zdjeličnog dna nisu dovoljno oporavili i vratili se u prvobitno stanje. Ako Vam se događaju problemi ove vrste također se možete savjetovati na naš besplatni info telefon 0800 206 206.

Kod problema inkontinencije u trudnoći nakon poroda nije dobro koristiti klasične higijenske uloške zbog specifičnog sastava koji je pogodan za kratkotrajno korištenje, već preporučujemo koristiti uloške koji svojim sastavom ne nadražuju sluznicu rodnice, prozračni su  te su namijenjeni upijanju urina poput Abri Light uložaka.